Когда используется, время процедуры и период лечения

Данное хирургическое вмешательство проводится при ортодонтическом лечении и требует строгого соблюдения послеоперационных назначений.

• Когда используется: При ортодонтическом лечении
• После процедуры: Приём лекарств. Соблюдение рекомендаций
• Время процедуры: до 1,5 ч
• Вид анестезии: Местная
• Период лечения: Неделя (с дальнейшим осмотром)
• Важное: Может появиться отёк. Затруднение открывания рта

Что такое ретинированные и дистопированные зубы

Ретинированной называют единицу, задерживающуюся в прорезывании. Ретенция бывает 2 видов:

• Частичная: верхний или нижний моляр прорезался не полностью;
• Полная: моляр, премоляр полностью скрыт под костной или десневой ткани.

Дистопированной называют единицу, которая не смогла занять правильное положение на альвеолярном отростке. Это неправильно расположенный (растет вне зубной дуги) или смещенный клык, моляр, премоляр, сформировавшийся не под тем углом, либо повернутый вокруг своей оси.

Проблема может возникнуть с любым зубом в ряду. Он влияет на состояние остальных, изменяя их наклон, нарушая прикус. Некоторые единицы одновременно совмещают обе патологии. Обычно это касается зубов мудрости (коренные восьмерки), расположенных в конце зубных рядов. Если на фоне дистопии развивается ретенция, единственный способ избежать дальнейших осложнений — удаление ретинированного зуба.

Иногда от хирургического вмешательства удается отказаться, корректируя дистопию путем использования ортодонтических систем (брекетов). Ортодонтические методы лечения применяют при дистопии клыков, фронтальных коренных единиц. Если терапия данным методом не дает нужного результата, решается момент с удалением дефектных моляров, премоляров и дальнейшем протезировании (если необходимо).

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного вмешательства при ретенции и дистопии может привести к ряду серьезных последствий.

• Проблема с прорезыванием рядом расположенных единиц;
• смещение ряда, формирование аномального прикуса;
• постоянная травма слизистой щек, языка с образованием язв;
• сдавливание корней соседних единиц, развитие болевого синдрома, регулярных воспалений;
• высокий риск образования кариеса из-за невозможности вычистить налет и остатки еды, скопившиеся вокруг патологически расположенного премоляра, моляра;
• сложности при фиксации протеза.

Показания к удалению

• Боль, отек тканей вокруг моляра;
• периодическое воспаление слизистой в области дефектной единицы;
• протезирование (если невозможно надежно зафиксировать протез);
• периостит, остеомиелит;
• онемение лица из-за сдавливания нервных окончаний аномально повернутым корнем;
• ортодонтическое лечение;
• хронический пульпит, периодонтит;
• риск смещения соседних единиц;
• сверхкомплектный зуб.

Показанием к удалению ретинированного 8 зуба (даже если он здоров), является кариес у семерки. Это позволяет стоматологу провести полноценное лечение кариозной единицы, сохранив ее здоровье и функциональность.

Диагностика

Необходимость удаления непрорезавшейся или неправильно расположенной единицы, врач определяет после обследования, включающего рентген диагностику — ортопантомограмму, прицельный снимок, 3d-томографию челюсти. Стоматолог оценивает возможные риски вмешательства, сопоставляя их с пользой от операции, на основании полученных результатов принимает решение.

Процедура удаления

Техника удаления дистопированного и ретинированного зуба может проходить по простому или сложному сценарию. Это зависит от расположения, числа корней, глубины залегания в ткани, угла поворота используются разные оперативные техники, инструменты, отличается длительность вмешательства. Верхние моляры, премоляры удалять сложнее из-за близости важных анатомических структур, затрудненного доступа. Операция по удалению сложного ретинированного зуба может длиться больше часа.

Хирургическое вмешательство отличается от расположения и состояния удаляемой единицы:

• При удалении премоляра, располагающегося вне зубной дуги, используют элеватор, которым врач сначала расшатывает, а затем вынимает его из лунки.
• Крайние моляры (нижний коренной восьмой) верхушка которых расположена над десной, могут быть удалены без каких-либо сложностей.
• Одновременно дистопированный и ретинированный нижний зуб, требует иного подхода. Врач вскрывает десну, отслаивает слизистую от кости. С помощью бора создает в костной ткани отверстие, через которое извлекает непрорезавшийся моляр. Если проблемная единица сидит слишком прочно, глубоко, хирург сначала распиливает ее на несколько частей, поочередно извлекает фрагменты. После процедуры рану обрабатывают антисептиком, накладывают швы.

Операцию выполняют под местной инфильтрационной анестезией. Если проводилась экстракция не зуба мудрости, рассматривается возможность одномоментной имплантации (по показаниям). Цена на удаление ретинированного зуба формируется от клинических особенностей, сложности вмешательства.

Для уменьшения травматичности вмешательства, минимизации осложнений, все чаще используют лазерные технологии. При удалении дистопированной и ретинированной единицы лазером выполняют разрез десны, дробление моляра на фрагменты.

Реабилитация

Чтобы исключить развитие осложнений, нужно соблюдать следующие рекомендации по уходу:

• Не есть несколько часов после вмешательства;
• не полоскать рот, чтобы не разрушился кровяной сгусток в ране;
• на период заживления исключить алкоголь, курение, горячую, пряную, острую пищу;
• принимать только те медикаменты (обезболивающие, антибиотики), которые назначил стоматолог;
• соблюдать строгую гигиену рта, обрабатывать оперированную область антисептиком;
• жевать на противоположной стороне;
• на 7-10 дней исключить посещение бани, сауны, бассейна, не греть оперируемую зону;
• ограничить физ. нагрузки в течение недели.

Первые сутки после вмешательства отмечается отек десны, боль при открывании рта, жевании. До полного заживления нужно наблюдаться у врача, поскольку после экстракции часто наблюдаются воспаление, кровоточивость. В зависимости от сложности случая, реабилитация занимает 1-5 дней.